醫(yī)療市場要進行醫(yī)療控費和醫(yī)院的成本控制
目前社會發(fā)展迅速,醫(yī)療的市場也在不斷的擴展,包括遠程醫(yī)療的推出,為居民省去了很多的不必要的麻煩,那么在醫(yī)療費用快速攀升的大背景下,醫(yī)療投資增速正在加快,大量行業(yè)外資金開始涌入,試圖尋找新的增長點。但醫(yī)療行業(yè)較為特殊,看似市場龐大,但要在短期內(nèi)獲得優(yōu)質(zhì)的項目卻難上加難。這緣于醫(yī)療是一個長周期行業(yè),大量的項目并非在短期內(nèi)能夠獲得回報,要想挖掘醫(yī)療投資價值就必須理解醫(yī)療市場發(fā)展的特征,進行投資,以最小的投入換取最大的收貨。
盡管目前中國醫(yī)療政策的主旋律還不是極其明朗,但在醫(yī)保穿底和政府無力投入大量財政補貼的前提下,整個醫(yī)療服務(wù)體系未來的政策發(fā)展將以控費為主線是毋庸置疑的。
要進行醫(yī)療控費,核心是兩點:一是預(yù)防和控制疾病,二是降低醫(yī)療服務(wù)費用。要預(yù)防和控制疾病,就需要對健康人群進行有效的預(yù)防性健康管理,對病人尤其是慢病人群進行長期的跟蹤和干預(yù)以控制病情的發(fā)展,幫助病人盡早康復(fù)。但這類措施投入成本雖則不大,但收效慢,可能需要長達數(shù)年才能真正獲得成效。而且每個病人的身體狀況不同,需要對癥治療,其實總體成本并不低。在這里,療效是最終的核心。只有療效提高了,這類舉措才能被稱之為成功,但要是療效不能提高,所謂的健康管理不僅對于控費的意義很弱,也無法說服病人再次參與。
而降低醫(yī)療服務(wù)費用則顯得非常直觀和快速。比如美國的遠程醫(yī)療之所以取得快速的發(fā)展,主要的優(yōu)勢就在于其直接降低了醫(yī)療服務(wù)費用,這推動了遠程問診的爆發(fā)式增長。另一方面,在強大的控費壓力下,醫(yī)院對于成本的控制也變得非常敏感,在收入增長受限的情況下,控制自身成本就成為控費催生的另一個巨大的市場。比如美國的Health Catalyst就是一家專為醫(yī)院提供成本控制的軟件公司,該公司在過去幾年也獲得了高速增長,預(yù)計在2017年上市。而日間手術(shù)中心的擴張也是同一原理,通過非住院的門診手術(shù),支付方可以大大降低向醫(yī)院支付的病人費用,而醫(yī)院也樂于使用這種低成本的方法來擴張。
在醫(yī)療控費的兩種路徑選擇上,直接降費是能夠在短期內(nèi)獲得快速發(fā)展并滿足資本退出需求的項目,而預(yù)防和控制疾病的項目則周期較長,而且無法快速復(fù)制,這導(dǎo)致其整體發(fā)展速度受限,對于投資者來說更多的是長期的布局,而非在短期內(nèi)產(chǎn)生價值回報。
從上述簡單的分析來看,醫(yī)療投資除了布局醫(yī)院和診所等重資產(chǎn)以外,必須適應(yīng)未來市場的整體趨勢。一方面,通過采用提高療效的方法吸引和留住用戶;另一方面,通過直接砍成本并降低整體醫(yī)療收費來保證自身的發(fā)展。在這兩種路徑選擇下,僅僅是把握住簡單的流量入口是無效的。
未來可供選擇的方向有二,第一,沉下心來長期布局疾病預(yù)防和控制,通過打通支付方的手段來緩慢推動市場的發(fā)展。在中國商保過于弱小的前提下,這將是一個長期的過程,適合有耐心的長期資本。
第二,直接幫助支付方削減醫(yī)療費用支出并幫助醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)削減成本。由于中國醫(yī)療體系的服務(wù)費用長期被人為壓低,醫(yī)療機構(gòu)存在以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,無論是門診還是手術(shù),主要的收入來源都是耗材和藥品。因此,控費的重點長期集中在產(chǎn)品上,但在不對服務(wù)體系做根本性變革的前提下,對產(chǎn)品的控費始終效果不彰。同時,中國的基礎(chǔ)醫(yī)療長期不被信任,導(dǎo)致病人涌向大醫(yī)院,這進一步推高了醫(yī)療費用。雖然政府的分級診療意圖將客流推回基層,但在基層沒有大變革的前提下,這種推動的效果仍待觀察。
因此,未來的服務(wù)體系特別是體制外的服務(wù)體系將迎來巨大的制度性變革,這種變革才是帶動有效控費的動力。另外,醫(yī)院的成本控制總體較差,在未來控費的壓力下,成本控制將成為重要的市場增長點。
對投資方來說,醫(yī)療行業(yè)的長周期性制約了其在其他行業(yè)快進快出的策略,但醫(yī)療行業(yè)并非沒有優(yōu)質(zhì)的項目,只是在當前的體系下還很難被真正發(fā)掘,需要假以時日。隨著市場趨勢的逐漸明朗,撒網(wǎng)式的投資將終結(jié)。